【可引起首关消除的主要给药途径】首关消除（First-pass effect）是指某些药物在进入全身循环之前，首先经过肝脏代谢，导致其生物利用度降低的现象。这种现象主要发生在通过消化道吸收的药物中，因为这些药物在被吸收入血前会先经过门静脉系统进入肝脏，从而被肝酶代谢或分解。
为了减少首关消除的影响，临床上常选择不同的给药途径，以提高药物的有效性。以下是对能够引起首关消除的主要给药途径的总结。
一、
首关消除主要发生在口服给药时。当药物经口摄入后，会通过胃肠道吸收，并经由门静脉进入肝脏。在此过程中，部分药物会被肝脏中的酶系统（如细胞色素P450酶）代谢，从而降低进入体循环的药量。因此，口服给药是首关消除最常见的方式。
其他给药途径如舌下、直肠等，虽然也涉及部分吸收，但由于吸收部位不同，首关消除的程度较低或可忽略不计。而注射、吸入、透皮等给药方式则基本避免了首关消除的影响。
二、主要给药途径与首关消除关系表
| 给药途径 | 是否引起首关消除 | 原因简述 |
| 口服 | 是 | 药物经胃肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，易被代谢 |
| 舌下 | 否 | 药物直接通过口腔黏膜吸收，绕过肝脏 |
| 直肠 | 否或轻微 | 部分药物通过直肠下段吸收，不经过门静脉 |
| 注射 | 否 | 药物直接进入血液循环，无需经过肝脏 |
| 吸入 | 否 | 药物通过肺部迅速吸收，进入体循环 |
| 透皮 | 否 | 药物通过皮肤吸收，不经过肝脏 |
三、小结
综上所述，口服给药是引起首关消除的主要途径。对于容易被首关消除的药物，通常会选择舌下、直肠、注射、吸入或透皮等方式进行给药，以提高药物的生物利用度和治疗效果。临床用药时应根据药物性质和治疗需求，合理选择给药途径。
